電子カルテ

電子カルテって、どんなもの？

「電子カルテ」とはどんなものでしょうか？
現在のカルテは医師の手書きによる紙のカルテです。これを電子ベースにおきかえます。患者の容態などをパソコンで入力するデータベースとなります。

電子カルテにすると、今までの患者の病歴・投与した薬など患者の情報を、簡単な操作で検索することが可能になります。
これにより以前の容態と現在の容態などの相違点を迅速に判断できるので、診療のスピードアップにも繋がります。

このように医療の世界でも「IT」が浸透してきています。
電子カルテを使用すると、医師は患者の病歴を知るために古いカルテを探す手間がかからないうえ、簡単な検索で調べられます。

もし以前の容態と同じであれば、前と同じ薬を処方すればよいことになります。
このことは点滴や注射などについても同じことがいえるので、迅速な診療に繋がります。

医師は短時間でたくさんの患者の診療が可能になり、患者にとっては待ち時間の短縮に繋がります。

電子カルテは医師の間でも、徐々に広がってきています。
このことからも電子カルテの便利さや実用性が、医師たちの心をとらえたと言えるでしょう。

しかし医師の中には、電子カルテを使用しての診療に反対している人もいます。

また電子カルテはパソコンを使用するので、コンピュータウィルスなどに注意が必要です。
そして患者の病歴など個人情報を管理していることを忘れずに、データの流出などが起こらないように細心の注意が必要です。

電子カルテになると：メリット編

電子カルテが患者にとって、どのようなメリットがあるか説明しましょう。

電子化のメリットの一つは、医療に限ったことではないのですが情報が共有できることです。

医療においてのメリットは、診療の情報が全ての部門で共有されるので、患者の容態が各部門で簡単に確認できることです。
どんな検査を行いどんな薬を使っているかなどのデータも共有されるので、各部門で情報を簡単に入手でき業務も円滑に進みます。

電子カルテにより、患者の投薬内容などを共有するので、複数の科で診療していても重複投与が避けられます。もし重複投与していても発見しやすいです。

また電子化された事により、検査や投薬などの各部門への依頼も紙を使用しなくなります。これのメリットは紙の保管場所の必要がなくなることと、手書きで起こりがちな転記ミスの心配がいらなくなることです。

過去に一度でも入力したデータは、部門システムにより全て共通して使用できるのもメリットです。
システムの連携ができれば、一度入力したデータは各システムで共通に利用できるので、再度入力する手間やミスが防げます。

また入力したデータが瞬時に各部門に依頼として転送されるので、業務が迅速に進みます。
例えば会計にデータを転送すると、診察終了から会計までの待ち時間の短縮につながります。

電子カルテを利用すると、患者が簡単に自分の検査データなどを画像やグラフで確認することも可能になります。

電子カルテになると：デメリット編

誰でも一度は病院を受診する度に同じような検査を受け、カルテが作成されていると感じた経験があると思います。
これが普通だと思っている人が大多数だと思いますが、時間もお金も無駄にしていると思いませんか？

また自分のカルテなので自分の必要な時に利用できれば、検査や診察の無駄も省け効率的だと思いませんか？
この疑問を解決する為、注目されているのが「電子カルテ」です。

電子カルテでは、紙に手書きで記入していたカルテを電子化によりデータベース化したカルテにすることにより様々な情報を記録させる事が可能となります。

全国の病院や診療所がネットワークで結ばれることにより、どこの病院や診療所で診察を受けても自分専用の電子カルテが利用できるので、同じような検査を何度も受けずに済むようになり医療費の抑制になると思われました。

厚生労働省の計画では2006年までに6〜7割の医療施設が、電子カルテになるよう普及させる予定でした。
しかし現状では普及率が10％代にとどまり、計画通りに進んでいません。

どうして患者にとってメリットが多いと思われる、電子カルテが普及しないのでしょうか？
理由の大部分は医療施設にとって、メリットよりデメリットが大きいからです。

一例として医師は診察をしながらパソコンの操作をしなくてはいけません。これはパソコンの操作に慣れていない医師にとっては、ストレスとなる場合があります。そして診察にも集中できなくなるという、本末転倒の事がおこる危険もあるのです。

また短い診察時間の中、大部分の時間をモニターやキーボードに向かっていては、患者と向かい合って話す時間が減ってしまう可能性もあります。

患者と向き合って医師とのコミュニケーションが大事にされている、現在の医療に逆行する行為になりかねないのです。
もしそんなことになれば、患者からの苦情が殺到してしまいます。

現状の医療カルテの問題点：医師編

医師にとって必要な医療情報は、患者の過去の病歴を簡単に確認できることです。
そのために医療カルテはあるのですが、現在の紙カルテではいくつかの問題点があります。

カルテが毎年あるいは数年毎に更新されてしまい古いカルテが残っていなかったり、すぐ出せる場所に保管されていなかったりする場合があります。

医師にとって初診の患者を診る時の手助けになるのは、前に受診していた医師からの紹介状です。

紹介状があると、短時間で患者の容態を把握する手助けになります。
しかし現実には患者は別の病院で受診していても、新しい病院に紹介状無しで身一つで受診しにくる人がほとんどです。

そのため医師は、患者の記憶をたよりに今までかかった病気や家族の病歴・今回受診した症状に関連する病歴などを、問診しなければいけません。
これは医師にとっても患者にとっても、無駄なことだと思いませんか？

患者の側から言わせてもらえれば、誰でも１回は医療機関にかかったことがあるはずなので、前の医師が処方した薬や病気の経過などの情報を持っているので、それをこれから受診する医師に渡せればお互い助かると思えるのです。

今度は医師が紹介状を書く時のことを考えてみましょう。
現在かかっている医師が他の病院などの医師に紹介状を書く時に、その患者の入院経過が長期に渡っていたり複雑な病歴を持っていたりすると、とても大変な手間となります。

しかしとても重要な内容なので手抜きをするわけにもいかず、時間のかかる作業となります。

カルテの内容を要約して詳細な紹介状を作成するシステムがあると良いのですが、現状ではそのようなものはありません。
カルテの複製を作成すると簡単に詳細な情報が新しい医師に伝わるのですが、元となるカルテがどれかわからなくなるというリスクもあります。

現状の医療カルテの問題点：患者編

患者にとって望ましい医療データの在り方は、どういうものでしょうか。

かかりつけの病院のある患者は多いと思いますが、そこには自分のカルテといつもみてもらっている医師がいるでしょう。
つまり患者の医療データは、その医療機関にあることになります。
しかしある程度時間が経つと、医療機関に記録が残っていない場合があります。

久しぶりにかかりつけの病院で受診すると、事務員に「以前かかったことがありますか。」「何年くらい前にかかりましたか。」などと聞かれるでしょう。

例えば「3、4年前です」と答えると「カルテを探しますね。」と言われます。
自分の記憶違いでもっと前だったりすると、カルテが残ってない場合もあります。
そうなると新しいカルテを作ることとなり、患者の医療データが残っていないことになります。

患者にとって理想的な医療データは、過去のデータも含めできるだけ多くの情報が記録されていることです。
患者の医療データが長期間残っているのが良いのに残っていない場合があるというのが、現在の医療カルテの問題点と言えるでしょう。

患者は医師の告げた病気が本当なのか、その病気を治すのに手術が絶対必要なのかなどの疑問を持って、他の医師に意見を聞きたいと思う事もあるでしょう。しかし中々主治医にセカンドオピニオンをしたいと言いだせない現状があります。

また旅行などに行って病気にかかり、かかりつけの病院以外にいく必要がある時もあるます。
こういう場合に、医療データを簡単にみたいと思う患者も多いでしょう。

このようにことから医療データは、患者自身のデータなので患者自身の手で保管できることが望ましいと思うのですが、それぞれの医療機関にデータが保管されているため中々難しいのが現状です。